近日，我院胸心外科团队成功实施全区首例经剑突下单孔胸腔镜胸腔肿瘤切除手术。

  63岁的王先生最近由于胸痛、呼吸困难到我院就诊，经过CT检查，发现右侧胸腔内长出了大小约85mm*35mm占位病变。虽然在完善各项检查后，考虑为良性肿瘤，但是病灶较大，已经明显挤压右下肺组织，急需进行手术切除。 

   “传统的胸腔肿瘤切除，要对患者进行‘开胸’，即打开胸部肌肉、撑开肋骨后进行手术操作，对患者创伤较大，需要长时间进行恢复。”胸心外科医生艾成博士说。实际上，通过常规胸腔镜技术，在胸壁做复数个观察孔及操作孔， 就能够“不开胸”进行手术，尽量减小创伤，然而术中操作对肋间神经的侵扰及术后引流管的压迫，仍是引起患者术后胸痛或胸壁麻木的重要原因。

   为了最大限度减轻手术引起的不良反应，经过术前反复阅片和详细评估，艾成博士决定为患者开展经剑突下胸腔镜手术。剑突位于人体心脏区的胸壁前下端，该手术不经胸、不翻身，在保证肿瘤完整切除和清扫范围的同时，能够保持胸部无损伤，有效保护呼吸功能。同时，剑突周围没有骨性结构，能保证术中不压迫肋间神经，术后疼痛将大大减轻。

   在完全避免胸部切口的基础上，通过剑突下不到4厘米的小切口，置入胸腔镜及操作器械，由胸骨后间隙进入胸腔，胸心外科团队成功为患者切除右胸腔的巨大肿瘤。手术仅耗时1小时，术中几乎全程无出血，术后患者2天即拔除引流管，5天就康复出院。

   胸腔手术的微创化，让“开胸之苦”成为过去式，为胸腔疾病患者提供了一种更加优质的诊疗服务和选择。“经剑突下胸腔镜技术不仅创伤更小、术后恢复更好，还具有同一个切口可以双侧胸腔同时手术的优势，能够应用于纵隔肿瘤、重症肌无力胸腺扩大切除、双侧肺大疱、双肺结节等疾病的手术治疗。”艾成介绍，由于解剖学特点，这一新的手术方式对手术医师的技术要求极高。世界首例该类手术于2014年8月报道，我院的成功开展，标志着胸心外科微创治疗技术已经达到区域领先水平，将为璧山区及周边患者提供更优质的医疗服务。