我院成功开展全区首例Nd︰YAG激光治疗气道病变

一根细长的光纤，似一把锋利的光剑，将病魔击倒。日前，我院呼吸与危重症医学科上演了这么一幕酷似《星球大战》的画面。

近日，我院刘碧翠副院长及呼吸与危重症医学科团队成功为两名患者实施经支气管镜Nd∶YAG激光消融术，并取得了良好的效果。 该项技术为我区首次开展，呼吸与危重症医学科运用新科技的力量不断增加、完善治疗手段，为广大患者带来了福音。

患者唐先生，68岁，因“反复咳嗽1年，呼吸困难1周”来我院诊疗，曾在我院呼吸与危重症医学科明确诊断为肺鳞癌 ⅣA期，诊断明确后，先后行化疗及PD-1单抗免疫治疗。一周前，唐先生出现呼吸困难加重再次来我院就诊，在为该患者行支气管镜检查后，发现其气管下端新生物堵塞管腔约90%，左主支气管完全堵塞。呼吸与危重症医学科结合病人体征特点，并与患者家属进行充分沟通后，于1月16日对唐先生进行电子支气管镜介入Nd∶YAG激光消融术治疗，并结合圈套器、氩气刀、冷冻切除等技术。最终，堵塞气管及左主支气管的肿瘤被清除，管腔明显通畅，患者呼吸困难症状消失。

患者黄女士，40岁，来我院就诊后被诊治为“支气管结核”，给予电子支气管镜介入治疗时见右上叶支气管开口肉芽肿完全堵塞管腔，经Nd∶YAG激光消融后，肉芽肿消失，手术取得良好效果。

“激光”最早在20世纪初由爱因斯坦发现，它被人类称为“最快的刀”、“最准的尺”、“最亮的光”。经过数年发展，激光被广泛应用在各项领域，其中便包括临床医学。Nd︰YAG激光治疗是激光医学领域的一项新技术，原理是Nd︰YAG（掺钕钇铝石榴石）激光沿着可弯曲的石英纤维经过支气管镜操作孔到达病变组织，使局部组织的温度迅速达到200~1000℃，从而凝固坏死、碳化甚至汽化，达到清除的目的。其具有能量高度集中、组织穿透性强、能准确地定位于病变部位的特点，同时还具有止血的效果。并且，Nd︰YAG激光治疗的价格更为低廉，极大地减轻了患者负担。

目前，该项技术主要用于气道内阻塞性病变以及各种原因引起的气道狭窄，包括气道良性肿瘤、恶性肿瘤、结核性肉芽肿、瘢痕狭窄等。这项新技术的开展为气道良、恶性狭窄患者的治疗提供了新的方向，填补了我区该技术领域的空白。

我院呼吸与危重症医学科成立于1998年，现有业务用房3820㎡，开放普通病床130张（含RCC床位6张），设有住院病区、门诊、门诊综合诊疗室、支气管镜室、胸腔镜室、肺功能室、睡眠监测室，是重庆市第一批特色专科、第一批市级重点专科、第一批区级重点专科，2020年通过国家PCCM达标评审。

科室目前开展了经无创（有创）呼吸机辅助通气、皮肺穿刺活检术、支气管镜常规检查术、内科胸腔镜检查术、难治性气胸的自体血或碘伏胸腔内注入治疗术、支气管镜下透壁肺活检、经支气管镜纵隔淋巴结穿刺术、支气管镜下球囊扩张术、支气管镜下冷冻冻切冻融术、支气管镜下圈套电刀氩气刀切除肿瘤术、支气管镜下Nd︰YAG激光消融术、支气管镜下支架植入术、大容量全肺灌洗术、支气管动脉栓塞治疗大咯血、支气管舒张试验、支气管激发试验、FeNO检测、肺癌基因检查与分子靶向治疗及免疫治疗等先进诊疗技术，造福广大患者。