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发布时间:2021-02-24
近日,一名41岁的工人不慎从20楼坠落至12楼,右肾严重破裂,经判断为严重肾蒂撕脱伤,生命危在旦夕。经过我院多科室协作抢救,成功挽回一条生命,留住一个家庭的顶梁柱,守护了一个完整的家。
诊断明确——生命危在旦夕
当患者送来我院急诊科时,满身是血,已经处于休克状态。急诊科立即启动危急重症患者救治绿色通道,一边扩容升压积极抢救,一边急行CT检查,CT提示患者右肾破裂。
泌尿外科、肝胆胰外科、骨科和胸心外科等多科会诊,排除肝脾破裂出血,考虑右肾破裂出血,病情极其危重,必须立即手术。至此,一场与“死神”抢夺生命的战斗正式拉开序幕。
多科协作——与死神拼速度
急重症患者救治绿色通道迅速启动,泌尿外科团队牵头用最快的速度完成了术前准备,将患者由急诊科转入手术室。因患者血压低,随时有心脏停跳的可能,麻醉风险和难度极大,麻醉团队在第一时间静脉快速诱导后气管插管保证患者氧供,并在休克指数高达2.1的情况下建立有创动脉监测,为后续治疗提供重要指导。同时积极维持内环境稳定,与输血科紧密配合合理用血,避免了严重并发症如肺部炎症的发生,保障了患者的生命安全。
泌尿外科手术团队在麻醉科及手术室医护团队的紧密配合下,临危不乱,迅速开展手术,为患者实施剖腹探查术+右肾切除术,术中探查见右肾完全破裂为两部分,右侧肾蒂完全离断,腹腔内积血近3000ml。

所有医护人员缄默不言,但都默契地秉承着同一个信念:拼尽全力也要把这条生命挽救过来!
但是在肾脏已经完全碎裂并不断有鲜血涌出的腹腔中找到离断的肾蒂血管犹如大海捞针,有着28年泌尿外科专业经验的熊波副主任医师带领手术团队,凭借丰富的临床经验和过硬精湛的手术操作,当机立断,迅速切除了患者破裂的右肾且缝扎了破裂的肾蒂血管,才止住喷涌的血液,所有参与手术的医务人员才稍稍松了一口气。

“这场手术不仅要争分夺秒,而且还要做到万无一失。”为了防止再次出血造成感染,在清理了患者腹腔渗血后,熊波又对他的肾蒂血管进行了缝合加固,确保避免术后发生再次出血风险。手术过程近2小时,患者的生命从死神手中被拉了回来,术后被转入ICU,经过4天的悉心治疗,终于清醒过来。
挽救生命——守护完整的家
患者清醒后,熊波去重症监护室看望了他,患者很是激动,流着泪感激医生救了他的命。原来,患者是一名室内装修工人,当时晚上八点了,他还在赶工,但因为装修阳台没有封闭,且晚上光线不好,才导致踩空摔了下去。
患者回忆说,踩空那一瞬间,他最想念的就是家人,以为再也见不到家人了,幸好在璧山区人民医院急诊急救多学科联合诊疗团队(MDT)的高效协作下,挽救了一个家庭的顶梁柱,守住一个完整的家。
“我们的使命就是治病救人,拯救生命必须全力以赴。”熊波表示,本次救治,医院医护人员们用实际行动诠释了爱岗敬业、全心全意为患者服务的团队精神,也充分彰显了我院多学科高效协作、绿色通道畅通、应急响应快速和过硬的救治能力,为患者的生命安全筑牢了坚实的医疗保障。

璧山区人民医院泌尿外科是重庆首批区域医学重点学科,重庆市医疗特色专科创建单位。开放床位47张,医生11人、护士16人、技师2人;主任医师2人、副主任医师2人、主治医师3人;博士2人、硕士5人。重庆市泌尿外科专业委员会5人。年住院手术台次2000余例,微创手术占90%以上,三四级手术占75%。目前已开展腹腔镜下膀胱癌/前列腺癌根治术、结核挛缩膀胱切除术+乙状结肠新膀胱术、巨输尿管整形术、腔静脉后输尿管整形术、后腹腔镜下错构瘤伴出血保留肾单位瘤体切除术、后腹腔镜下肾结核/脓肾/巨大肾切除术、副神经节瘤/嗜铬细胞瘤切除术、保留肾单位肿瘤切除术、盂管交界处狭窄整形、腹腔镜下单孔腹腔镜手术、复杂肾结石经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜技术、经尿道绿激光/钬激光/等离子前列腺/膀胱肿瘤剜除术、显微镜下精索内静脉结扎术、女性压力性尿失禁TVT-O术等微创手术;独创全膀胱切除术后回肠膀胱腹壁造瘘术、经膀胱造瘘口输尿管碎石术;建立了璧山区首个男科专业,填补了该专业空白。临床诊疗水平已基本与重庆市各大教学医院同步,服务辐射范围已覆盖渝西甚至达重庆地区。