近日，72岁的张婆婆因上腹部剧烈疼痛到璧山区人民医院肝胆外科住院。经过详细检查，考虑诊断为急性胰腺炎，而且胰腺炎比较重，胰腺周围炎症渗出明显，而这一切的罪魁祸首竟是一颗结石。

结石把胰胆管堵住了，胆汁、胰液就排不到肠道去或流通不畅了，所以就导致胰腺炎发了，皮肤、眼睛也跟着就发黄了。试想一下，如果家里的下水道被堵了会怎么样？

由于张婆婆年事已高，身体条件又比较差，而且刚刚发生急性胰腺炎，如果选择行开腹或腹腔镜胆道探查等传统方式取石的创伤大，患者可能无法耐受，术后并发症相对较多，病人恢复慢，住院时间长，而且术后很长一段时间内需带T管。医院肝胆外科团队充分评估了张婆婆的病情，决定采用ERCP取石的方式，并向患者及家属详细描述了ERCP取石的原理，也就是不开刀，通过十二指肠镜从口腔进去将胆管结石取出。

图一：十二指肠乳头。

第一步，先将十二指肠镜到达十二指肠乳头处，将通过十二指肠乳头进入胆总管取石

图二：经十二指肠乳头插管。

第二步，通过弓刀将导丝插入胆总管内。

图三：胆道造影

第三步：插管成功后，注入造影剂，造影显示胆总管结石。（箭头所指为胆总管结石）

图四：球囊扩张十二指肠乳头

第四步：将乳头扩大后以便于取石。

图五：结石（箭头所指）已取出至肠腔。

第五步：用取石网篮将结石从胆总管内取出到肠腔，通过肠道排出体外。

整个手术过程只花了30分钟，几乎无出血。患者术后就可以下床活动，术后第一天即可进食，术后第二天就出院了。

随着微创外科技术的发展，内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）已逐渐成为治疗胆总管结石的首选治疗方式。因其具有不开刀、创伤小、手术时间短、术后并发症较外科少、术后恢复快、住院时间短等优点，已广泛运用于胆胰疾病的诊断治疗。

璧山区人民医院肝胆外科是重庆市临床重点专科（肝胆胰外科）、“‘一带一路’友谊消化内镜直通车万里行”璧山区人民医院培训基地、西南ERCP协作组常务委员单位、西南肝胆外科联盟理事单位、重庆市肝癌诊治联盟理事单位、肝胆胰外科医疗质量控制中心、重庆市璧山区“青年文明号”单位、重庆市璧山区“巾帼文明岗”单位、肝胆胰外科远程诊疗会员单位。近年来，科室大力发展以ERCP、微创介入为代表的专业特色技术，配备多种先进的诊疗设备，具有丰富的专业服务能力，在肝胆胰疾病微创治疗领域优势突出，专业精湛，具有丰富的临床经验。

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撰稿/供图：肝胆外科 陈聪

校对：肝胆外科 张超超

审核：陶锐