近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）甲状腺乳腺外科为一位呼吸困难的中年女性患者手术切除了甲状腺肿瘤，目前患者已畅快呼吸康复出院。

患者，女，50岁，2年前开始出现活动后气促，近两月来出现咯血，严重影响日常生活。最初患者以为是肺部疾病，就诊于我院内科，经详细检查发现肺部没有问题，颈部却长有一肿块。该肿块位于气管前方，已经侵犯气管，造成气管狭窄，故出现活动后出气急促及咯血表现。

患者随即转入甲状腺乳腺外科，经覃勇主治医师查看患者后，建议尽快进行手术治疗，否则随时可能因呼吸困难加重危及生命。

患者入院后经过全面的检查，诊断为甲状腺癌伴气管侵犯、颈部淋巴结转移。甲状腺乳腺外科负责人彭禄荣主任表示，患者主要存在的问题是肿瘤侵犯气管造成气管重度狭窄，受侵气管长度达4cm，狭窄段肿瘤容易出血，这给手术前麻醉增加了很大的挑战，有可能造成麻醉插管不成功，手术无法进行，也有可能插管成功后狭窄段肿瘤大出血危及生命。

支气管镜引导下麻醉插管

术前，甲状腺乳腺外科组织了多学科（MDT）讨论，联合呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉科、胸心血管外科、麻醉科、医学影像科等的讨论意见，制定了最佳的治疗方案。最终，在支气管镜引导下麻醉插管成功，团队顺利在全麻下为患者行甲状腺肿瘤切除，同时将受侵犯的气管切除后重新吻合。术后患者气管插管下到ICU行重症监护，并顺利脱离呼吸机辅助通气，拔除气管插管，转回普通病房。术后病理提示为甲状腺乳头状癌，经综合治疗，患者实现了呼吸自由，顺利康复出院。

                                                       彭禄荣主任及覃勇主治医生正在进行手术