近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）心血管内科成功为1名难治性高血压患者实施了区内首例一站式分侧肾上腺静脉取血术+肾动脉造影术。

一位辗转多家医院就诊的高血压患者，口服4种降血压药物，血压仍不达标，患者经常出现头晕、头痛症状，严重影响生活质量。患者入院后，心血管内科主任于长青博士带领高血压亚病种管理团队经过仔细的病史问询和详细的既往就医资料复习，考虑患者为难治性高血压，患者血压难以达标不排除继发性高血压可能，患者入院后腹部CT检查，提示双侧肾上腺结节，印证了团队的预判。科室先后多次组织多专业讨论，并经与患者充分沟通后，决定实施一站式分侧肾上腺静脉取血和肾动脉造影术，以精准鉴别患者难治性高血压是继发于肾动脉狭窄抑或是肾上腺结节异常分泌醛固酮所致。

术中双肾动脉造影排除双侧肾动脉狭窄可能，经肾上腺选择性静脉采血发现左侧肾素活性及血清醛固酮水平异常分泌，右侧肾上腺肾素活性及血清醛固酮水平正常，确诊该患者为原发性醛固酮增多症、肾上腺结节（单侧优势型），遂请泌尿外科会诊拟择期行左侧肾上腺结节切除术。

心血管内科一站式分侧肾上腺静脉取血及肾动脉造影术的成功实施，标志着附属璧山医院在高血压的诊治方面走向精准化时代，为原发性醛固酮增多症患者后续外科治疗提供精准决策。此外一站式肾动脉造影亦有利于同步评估肾动脉有无狭窄及必要时的肾动脉介入治疗，解决了既往患者需要分次手术的问题。