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发布时间:2024-10-17
9月2日深夜,一名患者因交通事故造成严重多发伤,经手术后仍出现休克症状,生命危在旦夕。重庆医科大学附属璧山医院(重庆市璧山区人民医院)重症医学科团队迅速启动应急预案,各科室医护人员紧密配合,争分夺秒展开一场生死救援。
患者钟某,27岁青年男性,因车祸伤全身多处疼痛由120送入我院急诊医学科。由于患者病情危重,经“绿色通道”送手术室,肝胆胰外科行脾切除术,骨科行股骨牵引术,麻醉科紧急输血及自体输血。手术取得圆满成功,但患者术后仍失血性休克,病情依然危重,立即转入重症医学科进一步治疗。
入科时患者存在活动性出血和凝血功能障碍,血色素持续下降,出现失血性休克及创伤性凝血病,生命垂危。重症医学科立即紧急输血并监测生命体征,当晚即输注血近5000ml。经以上处理,患者血色素逐渐稳定,心率、血压逐渐好转。
当大家都以为病情开始稳定时,患者于次日早上8点腹腔引流出鲜红色1000ml,再次出现全身四肢冰凉,血压、血色素下降!重症医学科紧急组织创伤MDT团队会诊,专家会诊考虑:患者多发伤,目前仍然有多部位活动性出血,考虑大量失血导致凝血功能异常及股骨等大骨出血可能大,同时因腹腔引流新鲜血性,需紧急行腹部血管造影术排除腹腔动脉出血,继续积极输血、新鲜血浆,并积极联系血小板输注改善凝血功能。同时监测血流动力学及内环境情况,血液净化(CRRT)及血浆置换治疗维持内环境稳定及保护脏器功能防止多器官功能不全及电解质失衡,防止感染。

在团队的不懈努力下,患者病情逐渐稳定,血压、血色素逐渐稳定,升压药逐渐下调,大家终于看见了曙光。经过精准、细心的治疗,患者终于通过失血性休克、MODS、感染等一个又一个惊心动魄的难关,病情平稳,脏器功能逐渐恢复正常,于9月12日转普通科室继续治疗。
时间就是生命,使命就是担当。此例重症多发伤患者能得到及时有效的救治,不仅得益于各个救治环节的紧密衔接和多学科的通力协作,也彰显了重症医学科在严重创伤患者救治方面的过硬实力。重症医学科将持续提升急危重症患者的救治能力,为更多患者的健康保驾护航。