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发布时间：2025-04-01
近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）心血管内科电生理团队成功为一名79岁高龄房颤患者实施全院首例“三维标测下脉冲电场消融术（PFA）”，此次手术的圆满成功不仅为高龄、高风险房颤患者提供了更安全高效的治疗选择，也标志着我院在心律失常介入治疗领域迈上新的台阶。
患者为79岁老年女性，房颤病史3年，合并高血压、慢阻肺等病史，长期受心悸、乏力困扰，抗心律失常药物治疗效果不佳。传统射频消融术因患者高龄、基础疾病多、心脏结构复杂等因素，存在手术时间长、并发症风险高等挑战。经多学科团队综合评估，决定采用全球领先的“脉冲电场消融技术（PFA）”为其进行介入治疗。术中消融精准高效，术后患者心律即刻转复为窦性心律，无任何并发症，次日即可下床活动，恢复良好。
脉冲电场消融术（PFA）是一种新型的心脏消融技术，主要用于治疗房颤等快速性心律失常。其核心原理是利用高能脉冲电场作用于心肌组织，通过不可逆电穿孔（Irreversible Electroporation, IRE）选择性破坏异常电信号传导区域，从而恢复心脏正常节律。
此次脉冲电场消融（PFA）技术的成功开展，是我院心血管内科继射频消融、冷冻球囊消融后，在心律失常介入治疗领域的又一里程碑。科室将继续紧跟国际技术前沿，以创新驱动发展，以技术守护“心”健康，为患者提供更优质、更个性化的诊疗方案！
脉冲电场消融（PFA）的三大核心特点：
1.作用机制独特：电穿孔替代热/冷能量。传统射频消融（热能量）或冷冻消融（冷能量）通过温度变化损伤心肌细胞，可能误伤周围组织（如食管、神经、血管）。PFA则通过短时高压电脉冲，在心肌细胞膜上形成不可逆的纳米级微孔，导致细胞凋亡，但对血管、神经等非心肌组织的损伤风险显著降低。
2.精准的组织选择性：心肌细胞对电场的敏感性高于其他组织。PFA通过调整电场参数（如脉宽、电压），选择性消融心肌细胞，避免损伤周围结构，尤其适合解剖复杂的高龄患者。
3.高效且边界清晰：单次脉冲即可覆盖大面积消融区域，手术时间较传统方法缩短30%以上；消融边界清晰，减少过度损伤，可能降低术后房颤复发率。
脉冲电场消融（PFA）与传统消融技术的对比：
脉冲电场消融（PFA）的临床优势：
1.安全性更高：尤其适合合并多种基础疾病的高龄患者，降低穿孔、神经损伤等风险。
2.手术更快捷：缩短操作时间，减少患者术中不适和麻醉风险。
3.长期预后改善：精准消融可能减少瘢痕形成，降低房颤复发概率。
脉冲电场消融（PFA）的应用前景：
脉冲电场消融（PFA）被视为房颤治疗的“第四次技术革命”，目前已被欧盟（CE）和美国（FDA）批准临床应用。随着技术迭代，未来有望扩展至室速、房扑等其他心律失常治疗领域，并为心脏肿瘤消融等提供新思路。