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发布时间：2025-05-15
近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）胸心血管外科团队成功实施我院首例经右胸小切口心脏不停跳下心脏微创手术。该术式突破传统开胸方式，以微创技术实现精准修复，标志着我院在微创心脏病外科治疗领域迈上新台阶。
患者周女士，40岁，2岁时体查发现先心病，但因条件限制未行手术治疗。多年来周女士心累、心悸长期反复存在，近期症状加重明显遂至我院就诊，行心脏彩超检查评估明确“先天性房间隔缺”合并三尖瓣重度反流、重度肺动脉高压入我院胸心血管外科。我院胸心血管外科副主任吕忠柱主任医师和“市聘县用”专家、陆军军医大学第一附属医院（西南医院）支医专家程永波副主任医师组织心脏外科团队认真分析周女士病情，经医务部组织开展多学科讨论，考虑患者肺动脉高压为继发性，经心导管检查评估具有可逆性，心脏外科手术可同期处理三尖瓣，最终决定实施经右胸小切口体外循环心脏不停跳下房间隔缺损修补术+三尖瓣成形术治疗。
术前多学科讨论（MTD）
术中经右胸微创小切口入路，仅5cm左右，在体外循环支持下保持心脏跳动，采用自体心包补片连续缝合，确保房缺修补无张力，并同期行三尖瓣Devega成形术，术中经食道超声评估房缺修补无残余分流，三尖瓣即刻评估反流为轻微以下。
程永波教授术中精细操作
术后周女士生命体征平稳，意识恢复无延迟，2小时脱离呼吸机支持，第2日转入普通病房，1周恢复良好出院。
术后患者康复出院
程永波副主任医师表示：传统术式需胸骨正中切口开胸、心脏停跳，而本例患者采用右胸小切口+心脏不停跳技术，进一步实现心脏外科手术创伤“最小化”，并有效规避了异体植入物及长期服用抗凝药物，治疗效果可靠，三尖瓣同期手术可使患者一次手术获益最大，同时满足患者对切口微创、美观的要求。下一步，我将持续落实“市聘县用”工作职责，更多造福心脏病患者。
吕忠柱主任医师表示：在西南医院支医专家的指导下，科室顺利完成该手术，充分体现了我们积极开展微创心脏新技术的突破精神，让我区及周边心脏病患者在家门口也能享受到头部大医院专家的最新技术服务。
“市聘县用”专家简介
程永波，男，硕士研究生，陆军军医大学第一附属医院（西南医院）心脏外科副主任医师，擅长微创心脏瓣膜病（小切口、腔镜）、房颤外科消融、大血管疾病介入及外科手术治疗，以及重症心衰的救治，曾前往武汉协和医院进修学习心脏移植，北京安贞医院进修腔镜、机器人手术。现任重庆市医学会第七届胸心外科分会微创学会青年委员、重庆市社会医疗机构胸心外科专业委员会常务委员、中国研究型医院学会心房颤动专业委员会第二届委员。主持及参与国家自然科学基金及重庆市自然基金课题2项，发表SCI论文3篇，中文核心期刊2篇，出版专著1部。
坐诊科室：心脏外科
坐诊时间：每周一下午、周四上午
坐诊地点：重庆医科大学附属璧山医院门诊四楼