重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）呼吸与危重症医学科已成功开展多例超声引导下支气管镜检查（EBUS），包括超声引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）和经支气管超声引导鞘管引导下肺活检术（rEBUS-TBLB），并取得阳性结果。

患者男，68岁，因“发现左肺上叶结节影1天”至我院就诊，门诊查胸部CT提示：左肺上叶前段纵隔旁片状实变影，性质待定，肿瘤性病变不除外，遂收治我院胸心血管外科。气管镜未能窥觊病变，考虑患者病灶位于肺门处且毗邻大血管，经皮肺穿刺活检风险较大。故呼吸与危重症医学科为患者行rEBUS-TBLB检查：在超声支气管镜下精准定位病灶，于新生物处行活检，最后病理结果为“鳞状细胞癌”。经全身评估后，患者早期肺癌诊断明确，于我院胸心血管外科在全麻下行胸腔镜下左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术，术中顺利，术后恢复良好，患者病情稳定后出院。

常规气管镜检查早已成为医生诊疗疾病的利器，但它只能看到位于气管、支气管内的病变，而一些位于气管或者支气管外的病变是常规支气管镜检查的“盲区”。其次，位于亚段或者亚亚段的病灶，常规气管镜无法深入探及病灶时，rEBUS就担任了重要角色。

rEBUS-TBLB是在支气管镜的前端插入超声探头（EBUS），超声探头可360度环形探查周围情况，确定病变位置后，固定引导鞘管（GS），移去超声探头，对病灶进行刷检、活检（TBLB），获得病理学依据，明确病灶性质。其有以下优势：

1. EBUS确定病变位置更为可靠，能尽可能避开大血管、神经等重要部位，更安全。

2. 气胸、咯血等并发症发生率较小且鞘管可以压迫止血。

3. 经人体自然腔道，损伤较小。

4. 对病灶可以反复进行刷检、活检。

rEBUS-TBLB术的开展，为肺部病变的早期诊断提供了新方法，打开了新思路，这标志着我院呼吸内镜诊断技术迈上了一个新的台阶。