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发布时间：2024-04-19
2024年4月3日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）妇产科团队在文传芳主任医师的带领下，独立开展了重庆市首例TVUS手术（经阴道子宫腹壁悬吊术），填补了重庆地区妇科领域该项技术的空白。
患者李女士（化名），53岁，顺产分娩并育有三个孩子。32年前，21岁的她在生下第一个孩子后，就发现有阴道包块脱出，仅有“蚕豆”大小，平卧时可消失。随着后面两个孩子的妊娠及分娩，阴道脱出的包块越来越大，直到现在像“鹅蛋”大小，且伴有腰痛。由于每时每刻都能感觉到包块要脱出，为此李女士痛苦不堪。三个多月前，因子宫脱出长期与外界摩擦，出现了血性分泌物，李女士于多家医院就诊，被告知其年纪较轻，现有的手术方式会随着年龄增长而韧带松弛，发生再次脱垂的可能性极大。辗转多次无果后，李女士得知我院设有盆底疾病门诊，遂抱着最后的希望前来就诊。
文传芳主任医师全面评估了患者的年龄、脱垂症状及程度后分析，李女士目前的诊断是IV度子宫脱垂，系最严重的子宫脱垂，如不及时手术会严重影响其生活质量及邻近器官的功能。考虑到患者年纪较轻，合并有腰椎间盘突出、有腰痛症状，常规的手术方案需切除子宫，再将残端固定在骶前，创伤相对较大，发生再脱垂风险较高，有加重腰痛的风险。综合以上因素后，为患者量身定制了个性化手术方案：经阴道子宫腹壁悬吊术（TVUS）。该手术可保留患者子宫，且创伤极小，效果明显。
积极做好充分的术前准备后，妇产科团队独立开展了重庆市首例TVUS（经阴道子宫腹壁悬吊术）手术，运用人工裁剪成形后的网片一端固定于腹壁，另一端固定于宫颈，手术在30分钟内顺利完成。该术式更符合女性阴道子宫生理轴线。手术效果立竿见影，出血少、创伤小。
文传芳主任医师带领团队进行TVUS术
TVUS手术是四川大学华西医院妇科泌尿外科沈宏—罗德毅团队制定的新的治疗子宫重度脱垂的治疗方式。通过特殊材料，经阴道和子宫，将下垂的子宫悬吊固定在前腹壁，术后仅在腹壁有两个很小的切口。具有手术时间短、疗效显著、更符合女性阴道子宫生理轴线的优点。我院妇产科在引进该技术后，对网片的裁剪进行了进一步优化，采用倒“T”的网片进行固定，更符合力学，固定得更牢靠，该改进也得到沈宏教授的高度肯定并加以采用。
以压力性尿失禁和盆腔器官脱垂为主要表现的女性盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病和多发病，严重影响她们的健康和生活质量，甚至被称为“社交癌”。作为患者，会因各种原因或难言之隐而延迟就诊和治疗。很多人对尿失禁的认知度还很低，其实尿失禁既可以预防，也可以被控制和治愈。
为了更好的服务于这一类人群，我院妇产科开设了盆底功能障碍性疾病的专病中心，我们的专业团队目前开展盆底术式及适应症有：
耻骨后经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT-E）——压力性尿失禁；
前盆重建术、后盆重建术、全盆重建术——子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出；
腹腔镜下了宫/阴道骶骨固定术——子宫脱垂；
经阴道子宫腹壁固定术——子宫脱垂；
3D束带阴道紧缩术、全纵深非裁剪阴道减容成形术——阴道松弛；
小阴唇整形术——小阴唇肥大。
我们的团队会根据每一例患者不同的症状和体征，采取个体化的诊疗方案，可极大解决女性盆底功能障碍患者的器官脱垂、漏尿难题，为更多女性的健康保驾护航。